L'osteocondrosi è una malattia diffusa della colonna vertebrale, che colpisce i dischi intervertebrali e la cartilagine. Le regioni cervicale e lombare sono più suscettibili a tali processi. L'osteocondrosi della regione lombare può causare dolore costante nella parte bassa della schiena e complicare significativamente la vita di una persona. Nel trattamento della malattia, viene data preferenza ai metodi conservativi, si ricorre agli interventi chirurgici solo in casi estremi.
Cause dell'osteocondrosi lombare
L'osteocondrosi non è tanto una malattia quanto spesso un fenomeno naturale che si verifica a causa di cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale legati all'età. Normalmente, il disco nella colonna lombare funge da ammortizzatore tra due vertebre e consente alle articolazioni e alla colonna vertebrale di muoversi facilmente. La parte esterna del disco, l'anello fibroso, circonda il nucleo interno morbido del disco, il nucleo polposo. I dischi spinali di ogni persona subiscono cambiamenti degenerativi con l'età, ma non tutti sviluppano sintomi.
Si ritiene che l'osteocondrosi inizi con cambiamenti nell'anello fibroso, nel disco intervertebrale e nell'osso subcondrale. L'anello fibroso perde acqua, il che lo rende meno capace di sopportare i carichi quotidiani sulla colonna vertebrale, distribuendoli in modo errato. Il sovraccarico della parte posteriore della vertebra porta all'artrite delle faccette articolari e all'ipertrofia (crescita, con formazione di osteofiti - escrescenze ossee) dei corpi vertebrali adiacenti al disco interessato.
Riferimento! Secondo le statistiche, il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni presenta un certo grado di degradazione del disco spinale.
Esistono due principali cause fisiopatologiche del dolore nell'osteocondrosi lombare. Una delle possibili cause del dolore è l'infiammazione dei nervi dovuta alla rottura della parte esterna del disco e alla fuoriuscita del nucleo interno. Vengono rilasciate proteine infiammatorie che irritano il tessuto nervoso.
Secondo il secondo motivo, le vertebre, a causa della deformazione legata all'età, non sono più in grado di assorbire efficacemente il carico. Ciò provoca movimenti anomali della colonna vertebrale e provoca uno spasmo doloroso dei muscoli della schiena che cercano di stabilizzare la colonna vertebrale.
L'esito dell'osteocondrosi può essere la distruzione di segmenti della colonna vertebrale, portando alla radicolite. I fattori di rischio che innescano e accelerano i processi degenerativi nella colonna vertebrale sono:
- Predisposizione ereditaria alle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
- Fumare;
- infortuni precedenti;
- Disturbi ormonali e vascolari;
- Peso corporeo in eccesso;
- Muscoli troppo deboli e che non forniscono il supporto necessario alla colonna vertebrale;
- Attività professionali associate a lavoro fisico pesante (atleti, caricatori).
Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi lombare
I disturbi dei dischi intervertebrali, che portano alla loro degenerazione e distruzione, si verificano gradualmente. L'intero processo patologico attraversa diverse fasi, in base alle quali si distinguono gli stadi (o gradi) dell'osteocondrosi lombare:
- Il primo stadio (grado) è caratterizzato da sintomi lievi. Sensazioni dolorose si sviluppano sullo sfondo dell'irritazione delle terminazioni nervose da parte del nucleo polposo, penetrando nelle fessure dell'anello fibroso.
- Il secondo stadio è caratterizzato dallo spostamento della vertebra superiore rispetto a quella inferiore, a causa della rottura del nucleo e dell'anello. Questi processi patologici, oltre al dolore durante il movimento, provocano la comparsa di sintomi neurologici, sensazioni di intorpidimento e instabilità della zona interessata.
- Il terzo stadio è caratterizzato da un aumento del dolore e dalla comparsa di ernie del disco intervertebrale, a causa della violazione dell'integrità dell'anello fibroso. Dolore, compromissione sensoriale e debolezza muscolare interferiscono con le attività quotidiane. A causa dello schiacciamento delle radici nervose, il funzionamento del sistema urinario e intestinale può essere interrotto.
- Il quarto stadio corrisponde alla completa distruzione dei dischi intervertebrali, diventano fibrotici e le crescite osteocondrali dei corpi vertebrali causano l'immobilità della colonna vertebrale in questa sezione.
Sintomi dell'osteocondrosi lombare
Per iniziare, chiedi consiglio agli specialisti:
- Neurologo
- Ortopedico
- Terapista
Il sintomo principale dell'osteocondrosi lombare e sacrale è il dolore. In genere peggiora quando si sta seduti per lunghi periodi di tempo o quando si ruota, si piega la colonna vertebrale o si solleva un carico. Il dolore può irradiarsi alla gamba, all'inguine ed essere accompagnato da una sensazione di intorpidimento e debolezza. Il dolore moderato, doloroso e sordo può essere seguito da attacchi di esacerbazione.
I sintomi dipendono direttamente dallo stadio di sviluppo della patologia:
- Nel primo periodo, quando i cambiamenti degenerativi cominciano appena ad apparire, i sintomi sono minimi.
- Lo stadio intermedio, caratterizzato dall'indebolimento dell'anello fibroso, può già manifestarsi come lombalgia.
- Nella fase successiva, quando si sviluppa fibrosi nelle strutture e si formano gli osteofiti, il dolore diventa meno pronunciato, ma la mobilità della colonna vertebrale diminuisce significativamente.
La sensibilità della parte bassa della schiena può aumentare quando viene toccata. I caratteristici dolori lancinanti ai glutei, alle cosce e la sensazione di formicolio sono un segno di radici nervose schiacciate che si verificano a causa di cambiamenti degenerativi nel disco. I pazienti con osteocondrosi lombare hanno difficoltà a piegarsi in avanti, indietro e lateralmente. L'osteocondrosi può essere complicata da ernia del disco e restringimento del canale spinale, accompagnati dalla comparsa di ulteriori sintomi.
Diagnosi di osteocondrosi lombare
Fare una diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi, il colloquio e l'esame del paziente. Lo specialista sarà interessato ai tuoi reclami, all'attività fisica, alla presenza di vecchie lesioni, cattive abitudini e casi di malattia in parenti stretti. Durante un esame obiettivo, il medico palpa (sente) la parte inferiore della colonna vertebrale, cercando aree dolenti, infiammazioni o eventuali anomalie. Può anche controllare la sensibilità ed eseguire test motori.
Il metodo più popolare per diagnosticare l'osteocondrosi lombare è l'esame a raggi X. L'immagine mostrerà la presenza di osteofiti, restringimento dello spazio articolare del disco o il cosiddetto sintomo del "vuoto", quando vengono rilevate bolle di gas nello spessore del disco. Altri metodi utilizzati sono:
- La risonanza magnetica mostra l'idratazione (il grado di saturazione con acqua), la forma dei dischi, la loro altezza, che consente di identificare i nervi schiacciati.
- TAC, che consente di studiare in dettaglio lo stato dei tessuti e di diagnosticare i disturbi nelle prime fasi.
- Discografia provocatoria utilizzata per determinare la posizione del disco interessato.
Riferimento! La risonanza magnetica è un metodo diagnostico abbastanza accurato, ma non è in grado di rilevare la rottura degli anelli esterni del disco.
Metodi di trattamento per l'osteocondrosi lombare
Il trattamento preferito per la malattia degenerativa del disco lombare associata a dolore cronico è il trattamento conservativo con terapia fisica, esercizio fisico e farmaci. Per i pazienti con osteocondrosi lombare si raccomanda:
- Una routine quotidiana che includa riposo sufficiente e attività fisica adeguata;
- Esercizio fisico regolare finalizzato al rafforzamento dei muscoli;
- Aggiustamenti dello stile di vita, inclusa la revisione nutrizionale e la perdita di peso.
Fisioterapia
Varie tecniche fisioterapeutiche sono state utilizzate con successo per ridurre la lombalgia. La fisioterapia favorisce i processi rigenerativi del disco, stimola i processi metabolici e di trasporto, previene la formazione di aderenze e ulteriori danni.
I metodi fisioterapici usati per trattare l'osteocondrosi spinale includono:
- Stimolazione elettrica. Gli impulsi elettrici aiutano ad alleviare il mal di schiena e a migliorare la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale colpita.
- Terapia ad ultrasuoni. Le onde ultrasoniche possono penetrare negli strati profondi dei tessuti e aiutare ad alleviare l’infiammazione e il dolore.
- Magnetoterapia. I campi magnetici possono migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti, favorendone la rigenerazione.
- Terapia laser. I raggi laser possono aiutare ad alleviare il dolore, stimolare la circolazione sanguigna e stimolare la rigenerazione dei tessuti.
- Ultrafonoforesi. Questo metodo combina la terapia ad ultrasuoni con l'uso di farmaci che penetrano negli strati profondi dei tessuti e aiutano ad alleviare l'infiammazione e il dolore.
Importante! Contrariamente alla credenza popolare, l’osteocondrosi può e deve essere trattata. Senza trattamento, diventerà una fonte di dolore cronico e può portare a numerosi problemi, inclusa l’interruzione del funzionamento degli organi interni.
Trattamento farmacologico
Per alleviare il dolore che interferisce con le attività quotidiane, ai pazienti vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere farmaci più forti: miorilassanti, steroidi e antidolorifici narcotici. I blocchi terapeutici vengono somministrati con anestetici locali e glucocorticoidi per alleviare il dolore intenso.
Chirurgia
Molto meno frequentemente, l'intervento chirurgico viene utilizzato per l'osteocondrosi della regione lombare. Può includere l'artroplastica del disco o la fusione della colonna lombare (creando le condizioni per la fusione di due vertebre, mentre il dolore viene ridotto eliminando il movimento in questa parte della colonna vertebrale).
Se il movimento della colonna vertebrale è notevolmente compromesso, è possibile installare speciali distanziatori intervertebrali. Per i pazienti che non rispondono a tutti gli altri trattamenti, può essere eseguita una sostituzione totale del disco lombare.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare a casa
La cosa più efficace che puoi fare a casa per mantenere la funzionalità e controllare il dolore è fare esercizio. Aumenteranno il flusso di sangue, ossigeno e sostanze nutritive alla colonna vertebrale, contribuendo a mantenere la cartilagine idratata e la colonna vertebrale flessibile il più a lungo possibile. Inoltre, durante l’attività fisica vengono rilasciate endorfine, che sono antidolorifici naturali.
Anche i frequenti cambiamenti di posizione portano sollievo. Alcune pose aiutano a far fronte a un attacco di dolore: in ginocchio, sdraiato, sdraiato. Un breve riposo è necessario e benefico, ma il riposo a letto prolungato non fa altro che peggiorare la condizione. È importante rimanere attivi per evitare che la malattia progredisca. I pazienti affetti da osteocondrosi lombare traggono beneficio dalla camminata, dal nuoto, dal ciclismo, dallo yoga, dal pilates, dagli esercizi di stretching e dal rafforzamento del corsetto muscolare. Aiutano anche le seguenti misure:
- L'applicazione di calore sulla parte bassa della schiena migliora la circolazione sanguigna e allevia gli spasmi muscolari e la tensione.
- Gli impacchi di ghiaccio aiuteranno ad alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione.
- Il massaggio rilassa anche i muscoli, allevia gli spasmi e riduce la pressione sulla colonna vertebrale, alleviando così il dolore. Aumentando la circolazione sanguigna in quest'area, i processi metabolici vengono migliorati e i tessuti si arricchiscono di ossigeno.
- Utilizzo di materassi e cuscini ortopedici. Aiuteranno a mantenere la corretta posizione della colonna vertebrale durante il sonno.
- Corretta distribuzione del carico sulla colonna vertebrale. Quando si sollevano oggetti pesanti, è necessario utilizzare una tecnica di sollevamento adeguata per evitare di sollecitare la colonna lombare.
- Nutrizione appropriata. Seguire una dieta equilibrata ricca di calcio e vitamine aiuterà a mantenere ossa e articolazioni sane.
Tuttavia, se avverti dolore o altri sintomi, prima di iniziare il trattamento per l'osteocondrosi a casa, dovresti consultare il tuo medico per ricevere consigli più precisi e valutare le condizioni della colonna vertebrale.
Quale medico dovrei contattare per l'osteocondrosi lombare?
Se compaiono sintomi caratteristici dell'osteocondrosi lombare, si consiglia di consultare un neurologo o un medico ortopedico. Se soffri di mal di schiena, puoi anche fissare un appuntamento con un terapista. Egli prescriverà gli esami necessari per formulare la diagnosi e vi indirizzerà ad uno specialista.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare
Gli specialisti della clinica più vicina nella tua città o in un'altra località sono pronti a comprendere le ragioni e ad aiutarti a far fronte al dolore. I medici di solito hanno una vasta esperienza clinica e padroneggiano tutti i metodi moderni di trattamento e diagnosi dell'osteocondrosi nelle donne e negli uomini. Per la maggior parte, la comoda posizione, l'eccellente attrezzatura e la versatilità delle istituzioni sono una priorità della medicina moderna, che consentono di sottoporsi rapidamente a qualsiasi esame e ripristinare la salute del sistema muscolo-scheletrico. Puoi fissare un appuntamento chiamando la clinica a te più comoda, nonché sul sito compilando il modulo online.
Prevenzione dell'osteocondrosi lombare
I metodi efficaci per prevenire l'osteocondrosi lombare sono:
- Attività fisica regolare. Mantenersi in buona forma fisica. Rafforza i muscoli della schiena. Esercizi di stretching e rafforzamento per la schiena ti aiuteranno a mantenere la colonna vertebrale sana.
- Ridurre lo stress sulla colonna vertebrale: evitare stress inutili sulla colonna vertebrale. Quando si sollevano oggetti pesanti, utilizzare una tecnica di sollevamento adeguata.
- Correzione della postura: garantire una postura corretta. Siediti e stai dritto, non curvarti. Scegli un cuscino e un materasso ortopedico per dormire per mantenere la corretta posizione della colonna vertebrale durante il riposo. Acquista scarpe di qualità con una buona ammortizzazione e supporto.
- Prenditi cura del sostegno della schiena utilizzando sedie ortopediche se, a causa della natura della tua professione, sei costretto a stare seduto per lunghi periodi di tempo. Evitare di rimanere a lungo nella stessa posizione. Fai delle pause regolari e allunga la colonna vertebrale.
- Guarda il tuo peso. Il peso in eccesso può causare ulteriore stress alla colonna vertebrale.
- Evitare movimenti incontrollati e lesioni alla schiena. Fare attenzione quando si pratica sport o attività fisica.
- Smetti di fumare, perché può influire negativamente sulla salute della colonna vertebrale.
Seguendo semplici consigli, potrai vivere una vita attiva e appagante, riducendo al minimo i rischi del mal di schiena. Se hai già sintomi, dolore alla colonna lombare, assicurati di consultare un medico per la diagnosi e il trattamento.