Il dolore nella regione lombare è uno dei motivi più comuni che costringono un paziente a chiedere aiuto a un neurologo o a un terapista. Il dolore alla colonna lombosacrale può compromettere a lungo la capacità lavorativa, rendendo impossibile il movimento e la cura di sé. La lombalgia acuta colpisce con uguale frequenza sia gli uomini che le donne.
La lombalgia, che si verifica con maggiore frequenza nella mezza età e nella vecchiaia, può spesso verificarsi negli adolescenti e nei giovani adulti. Ciò è dovuto alla rapida crescita, alla debolezza dei muscoli deboli della parte bassa della schiena e agli infortuni. Pertanto, il dolore alla schiena lombosacrale è un problema urgente che chiunque può affrontare.
Dolore lombare con osteocondrosi lombare
Il dolore lombare con osteocondrosi può intensificarsi con tosse e starnuti, con qualsiasi movimento, specialmente quando si piega il corpo in avanti. Insieme al dolore lombare, l'osteocondrosi lombare può manifestarsi con una ridotta sensibilità di alcune aree della pelle o dei muscoli della metà inferiore del busto e delle gambe, indebolimento o scomparsa dei riflessi tendinei delle gambe.
- Di norma, con l'osteocondrosi si osserva la curvatura della colonna lombare. A seconda del piano in cui avviene la curvatura, si distinguono scoliosi (curvatura a destra o sinistra), lordosi (curvatura in avanti) e cifosi (appiattimento della regione lombare o anche sua curvatura all'indietro). Se, a causa dell'osteocondrosi, il midollo spinale viene pizzicato, si verifica un disturbo nella minzione o nella defecazione, nonché un disturbo nella sensibilità della vescica o degli organi genitali.
- Tuttavia, molto spesso l'osteocondrosi lombare si manifesta come dolore radicolare, ad es. sviluppandosi a causa del pizzicamento delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale a un livello o all'altro. Pertanto, una delle sindromi lombari più conosciute è la lombalgia. Si verifica in un momento di stress fisico o in una posizione scomoda del corpo, e talvolta senza una ragione apparente. All'improvviso, nel giro di pochi minuti o ore, appare un dolore acuto e lancinante (“lombalgia”), spesso bruciante e scoppiante (“come se un paletto fosse conficcato nella parte bassa della schiena”).
Il paziente si blocca in una posizione scomoda e non riesce a raddrizzarsi se l'attacco avviene mentre solleva qualcosa di pesante. I tentativi di alzarsi dal letto, tossire o piegare la gamba sono accompagnati da un forte aumento del dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Se al paziente viene chiesto di stare in piedi, si rivela una forte immobilità dell'intera regione lombare a causa della tensione muscolare.
Test per l'osteocondrosi lombosacrale
Questi test vengono utilizzati come metodo per effettuare una diagnosi preliminare e prendono il nome dai medici che li hanno suggeriti.
| Il sintomo di Dejerine | Se tendi gli addominali e ascolti la parte bassa della schiena, il dolore diventerà più forte. In questo caso, c'è un'alta probabilità che il paziente abbia l'osteocondrosi. |
| Il sintomo di Neri | Se inclini bruscamente la testa in avanti prima di toccare il petto, avverti dolore nella parte bassa della schiena, questo indica anche problemi alla colonna vertebrale. |
| Il sintomo di Lasègue | questo può essere avvertito dopo le seguenti azioni: sdraiato sulla schiena, devi sollevare ciascuna gamba a turno. Se dopo ciò la parte bassa della schiena inizia a torcersi e il dolore si irradia lungo il nervo sciatico fino alla gamba, questa è la prova di una patologia spinale. |
| Il sintomo di Lerrey | se il dolore appare in una persona lungo il nervo sciatico, dopo che si è alzato in avanti, senza piegare le ginocchia, da una posizione sdraiata, stiamo parlando di manifestazioni di condrosi. |
Ernia del disco intervertebrale
Una causa altrettanto rara è l'ernia del disco intervertebrale, la cui manifestazione clinica è il dolore nella regione lombosacrale. Il disco intervertebrale (nucleo polposo interno) con esposizione traumatica prolungata, così come con l'età, perde le sue proprietà elastiche e la capacità elastica.
Con l'esposizione continua (eccesso di peso, lesioni, osteoporosi progressiva), l'anello fibroso del disco si assottiglia e si formano dei difetti. Attraverso questi punti deboli dell'anello fibroso, il nucleo polposo del disco può spostarsi e persino sporgere.
Cause del mal di schiena
Il mal di schiena è un sintomo aspecifico che può essere causato da molte ragioni diverse. A seconda dell'intensità del mal di schiena nella regione lombare, se è costante o periodico, primario o secondario, possono esserci ragioni che lo causano:
Dolore cronico:
- osteomielite;
- Spondilite anchilosante;
- Spondilosi deformante;
- Dolori della crescita - scoliosi;
- Lesioni infettive dei dischi intervertebrali e delle vertebre (ascesso epidurale, tubercolosi spinale, brucellosi);
- Malattie metaboliche dell'osso - osteomalacia, osteoporosi;
- Tumori primitivi e tumori metastatici del midollo spinale, delle vertebre, dello spazio retroperitoneale;
- Malattie infiammatorie non infettive - artrite reumatoide, sindrome di Reiter, spondilite anchilosante;
- Tumori renali;
- Aterosclerosi dell'aorta addominale e dei suoi rami.
Dolore acuto:
- Spondiloartrite;
- Patologie dell'articolazione dell'anca;
- Epidurite spinale;
- Protrusione dei dischi intervertebrali nella regione lombare;
- Osteocondrosi della colonna vertebrale;
- Ernia intervertebrale acuta;
- Ostruzione intestinale, decorso atipico dell'appendicite acuta;
- Urolitiasi;
- Distorsione acuta, fratture vertebrali;
- Lombalgia, sciatica;
- Disturbi circolatori spinali acuti - ictus;
- Pielonefrite acuta.
Dolore radiante in alcune malattie degli organi interni:
- Malattie degli organi pelvici. Nelle donne - processi infiammatori nelle appendici uterine, endometriosi, cancro uterino, cancro ovarico, malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, ureaplasmosi, gonorrea, tricomoniasi, ecc.) Negli uomini - prostatite, cancro alla prostata;
- Malattie dello stomaco, del pancreas, del duodeno, della cistifellea;
- Malattie intestinali - infiammazione del diverticolo, colite ulcerosa, tumori intestinali;
- Malattie renali - coliche renali, calcoli renali;
- Aneurisma aortico sconvolgente.
Ragioni fisiologiche
La lombalgia può verificarsi se:
- Sei in sovrappeso?
- Rischio aggiuntivo per le donne;
- Sei incinta o hai partorito da poco;
- Trascorri molto tempo guidando un'auto o utilizzando un computer;
- Condurre uno stile di vita prevalentemente sedentario (impiegati) o in piedi (venditori, camerieri, addetti alla pubblicità stradale, chirurghi);
- Svolgi un lavoro fisico dinamico con cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo (soprattutto se la tua specialità prevede un'attività fisica pesante);
- Ti sovraccarichi in palestra o in fitness club. Fai molta attenzione se hai iniziato da poco ad allenarti;
- Sei interessato a lavori di giardinaggio?
- Hanno raggiunto la postmenopausa, che predispone allo sviluppo dell'osteoporosi.
Lombalgia e gravidanza
La gravidanza aggrava le manifestazioni delle malattie esistenti nel corpo della madre. A causa dei cambiamenti nei livelli ormonali e dell'aumento dello stress, le patologie compaiono soprattutto nella seconda metà della gravidanza. Oltre al dolore che accompagna la minaccia di parto prematuro, la causa del mal di schiena in una donna incinta può essere:
- ernia del disco intervertebrale;
- radicolite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- urolitiasi (calcoli renali).
Perché mi fa male la schiena sotto la parte bassa della schiena?
Quando fa male la schiena sotto la parte bassa della schiena, oltre alle evidenti malattie della colonna vertebrale (sciatica, lombalgia, ernia intervertebrale, spondilite anchilosante, ecc.), le possibili cause sono dolori periodici durante le mestruazioni nelle donne, malattie degli organi genitali femminili, come infiammazione delle appendici uterine - ooforite, salpingooforite (annessite), nonché malattie del peritoneo pelvico, dell'intestino, infiammazione dell'appendice (un'estensione della cieco, negli uomini - malattie della prostata, della vescica.
Dolore sopra la parte bassa della schiena
Se la schiena fa male a destra sopra la parte bassa della schiena, il dolore al fegato può irradiarsi, con eventuali alterazioni patologiche nel fegato: epatite, insufficienza epatica, assunzione di farmaci tossici. Il dolore è più spesso localizzato nell'ipocondrio destro.
Se si avverte dolore a destra o a sinistra appena sopra la parte bassa della schiena, è molto probabile che la causa risieda in una malattia renale acuta. Molte malattie renali croniche, come la malattia policistica, i tumori renali maligni, la pielonefrite cronica, sono accompagnate da sintomi minori, poiché la capsula renale si allunga gradualmente.
Quando dovresti consultare un medico?
- Se il mal di schiena si irradia nella parte bassa della schiena e si trova un po' più in alto (nella zona del torace). Il dolore è accompagnato da sudorazione, attacchi di vomito e nausea e mancanza di respiro.
- Il dolore si irradia al peritoneo, al torace, al collo, alla mascella.
- Il paziente si sente stordito e confuso.
- Inizia la tachicardia
- Lesione spinale, accompagnata da perdita di controllo sui movimenti intestinali e sulla minzione.
- Le gambe diventano deboli, i glutei e i genitali diventano insensibili.
Diagnostica
Per determinare quale malattia ha causato il dolore lombare, è necessario sottoporsi ad un esame diagnostico completo.
Metodi di laboratorio:
- Esami generali e biochimici delle urine e del sangue.
- Test per i marcatori tumorali presenti nel sangue durante la formazione del tumore.
Metodi di ricerca strumentale:
- Radiografia della colonna vertebrale.
- Endoscopia dell'intestino, dello stomaco e dell'utero.
- Esame ecografico della cavità addominale.
- Risonanza magnetica.
Come trattare il mal di schiena nella regione lombare?
Come trattare correttamente la parte bassa della schiena? L'approccio al trattamento della schiena dipende interamente dai sintomi della malattia, dalla diagnosi fatta dal medico e dallo stadio della malattia. In genere viene utilizzato un approccio integrato che comprende diversi metodi di trattamento.
Antidolorifici. L'unguento aiuta ad alleviare infiammazioni, distorsioni e ha un effetto riscaldante se la parte bassa della schiena ha il raffreddore.
Si distinguono i seguenti gruppi di unguenti:
- farmaci combinati (usati per distorsioni e lesioni, insieme agli effetti antinfiammatori e analgesici, hanno un effetto curativo grazie all'eparina e al demetilsolfossido che contengono);
- analgesici antinfiammatori (contengono sostanze medicinali rinfrescanti che alleviano l'irritazione - mentolo, lavanda e antidolorifici);
- condroprotettori (uno dei componenti attivi di tali farmaci è la sostanza condroitin solfato, utilizzata nei processi patologici nel tessuto cartilagineo, promuovendo il ripristino attivo delle superfici cartilaginee delle articolazioni);
- farmaci irritanti (l'effetto si basa sulla vasodilatazione e sul flusso sanguigno alla fonte del dolore).
Con l'aiuto di esercizi terapeutici, il paziente può ridurre il dolore, rafforzare i muscoli, aumentare la distanza tra le vertebre. Aiuteranno a rilasciare le radici nervose compresse, a normalizzare il flusso sanguigno nell'area interessata e a migliorare i processi metabolici.
Affinché tale ginnastica possa guarire e non paralizzare, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.
- I movimenti vengono eseguiti lentamente e senza intoppi, senza virate brusche;
- La stanza deve essere ventilata prima dell'allenamento;
- Il paziente deve indossare abiti che non limitino i movimenti;
- Gli esercizi vengono eseguiti quando il paziente inspira e quando espira deve tornare alla posizione originale;
- Il carico aumenta gradualmente. Inizialmente il numero degli avvicinamenti è di circa 10, poi vengono aumentati;
- Durante la ginnastica, dovresti monitorare il tuo benessere. Se inizia un dolore acuto, devi interrompere le tue attività.
Inoltre, il massaggio è ottimo per alleviare il dolore alla colonna lombare. Gli effetti terapeutici positivi del massaggio includono quanto segue:
- migliorare l'afflusso di sangue alla parte malata del corpo;
- impastare i muscoli, rendendoli e i legamenti più flessibili ed elastici;
- alleviare il dolore acuto;
- eliminare le tossine accumulate nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo;
- sensazioni piacevoli dovute alla stimolazione delle terminazioni nervose della pelle;
- emozioni positive.
Può essere affidato ad uno specialista in una clinica oppure effettuato a domicilio; in ogni caso, i benefici che ne deriveranno saranno inestimabili.
Quale medico devo contattare?
Se soffri di mal di schiena, la cui causa non è nota, dovresti prima consultare un medico. Aiuterà a identificare la malattia in base alla totalità dei sintomi.
Se il motivo è ovvio: il dolore è stato preceduto da un infortunio, il dolore è sorto durante la gravidanza, il ciclo mestruale o una malattia cronica, ha senso contattare immediatamente uno specialista più specializzato.
L'automedicazione è consentita solo se la causa del dolore è nota con precisione.