Cos'è l'artrosi? Cause, sintomi, trattamento

Nella struttura della patologia del sistema osteoarticolare, l'artrosi occupa un posto di primo piano: circa il 70% dei casi rientra nella sua parte. Un problema simile è più spesso riscontrato dalle persone dopo 50 anni, ma i segni iniziali della malattia compaiono anche nei giovani. Questa malattia ha un serio significato medico e sociale, perché in molti casi diventa causa di insufficienza funzionale in età lavorativa.

Molte persone conoscono una patologia come l'artrosi delle articolazioni, ma non tutti i pazienti capiscono perché si sviluppa, come si manifesta e cosa è necessario per combattere la malattia. E una maggiore consapevolezza e cautela possono prevenire il verificarsi e la progressione di cambiamenti dannosi.

Le ragioni

L'artrosi è caratterizzata dallo sviluppo di processi degenerativi-distrofici in tutti i tessuti articolari: cartilagine, osso subcondrale, legamenti, muscoli e tendini. La malattia è considerata una delle "compagne dell'invecchiamento" perché colpisce spesso i pazienti più anziani. Ma il fattore età è tutt'altro che l'unica causa della deformazione dell'artrosi. L'origine della malattia è piuttosto eterogenea ed è dovuta a effetti patologici sul corpo sia esterni che interni.

Per ogni paziente, ci sono alcuni fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza della patologia articolare. Pertanto, le cause dell'artrosi combinano le seguenti condizioni:

• Duro lavoro fisico.
• Inattività.
• Lesioni traumatiche.
• Displasia articolare.
• Infiammazione (artrite).
• Sovrappeso.
• Carenza di estrogeni in menopausa.
• Malattie della tiroide.
• Conseguenze degli interventi sulle articolazioni.
• Eredità.

Come si può notare, lo sviluppo dell'artrosi è mediato da fattori eterogenei, che nella maggior parte dei casi sono di natura meccanica o di scambio. In questo caso, lo stile di vita del paziente e la sua professione non hanno poca importanza, perché i caricatori, i lavoratori manuali e gli atleti spesso soffrono di artrosi.

Le cause dell'artrosi sono piuttosto diverse, sono caratterizzate da un effetto locale sulle articolazioni e da un effetto generale sul corpo.

Meccanismo di sviluppo

La normale funzione del giunto è assicurata dal lavoro armonioso di tutte le sue strutture. Ma il componente principale di qualsiasi articolazione è la cartilagine. Fornisce una funzione di assorbimento degli urti e resiste alla pressione sull'articolazione. Il tessuto cartilagineo è costituito da cellule (condrociti) e una matrice, le cui sostanze principali sono i proteoglicani e il collagene.

Se il carico sull'articolazione supera il consentito, prima ci sono disturbi strutturali nella cartilagine. I proteoglicani che trattengono i filamenti di collagene vengono persi, il che aumenta la sensibilità del tessuto alle influenze esterne. I processi di distruzione iniziano a prevalere sulla sintesi. Ciò è facilitato da una diminuzione del trofismo cartilagineo quando il liquido sinoviale contiene una quantità insufficiente di nutrienti. Lo squilibrio del rinnovamento tissutale è supportato da reazioni infiammatorie e disturbi ormonali.

Tutto ciò porta ad assottigliamento della cartilagine, diventa ruvida e perde la sua elasticità. A causa della crescita del tessuto osseo sottostante, lo spazio articolare si restringe e la formazione di osteofiti - escrescenze marginali. La membrana sinoviale si ispessisce, i legamenti si ispessiscono e si accorciano e la funzione dei muscoli è compromessa.

I processi patologici nell'articolazione si sviluppano gradualmente, ma non passano senza lasciare traccia. Disturbi della cartilagine e di altre strutture influiscono inevitabilmente sul quadro clinico dell'osteoartrosi.

Classificazione

L'artrosi, come altre malattie, ha alcune varietà. Questo deve essere preso in considerazione nella classificazione clinica della malattia. La patologia è primaria quando si sviluppa in articolazioni sane, o secondaria se compare sullo sfondo di altre malattie. Nel caso in cui non sia possibile stabilire la causa, si parla di artrosi idiopatica. A seconda del numero di articolazioni coinvolte, si distinguono le seguenti varietà:

• Monoartrosi.
• Oligoartrosi: non sono interessate più di 2 articolazioni.
• Poliartrosi - coinvolta da 3 gruppi articolari.

Se il processo patologico ha un carattere generalizzato, allora possiamo parlare della sconfitta di quasi tutte le articolazioni del corpo, inclusa la colonna vertebrale, dove si osserva la spondiloartrosi. In questo caso, la malattia può procedere in forma nodulare o nodulare.

È importante capire quali processi si verificano nell'articolazione e valutarne adeguatamente la gravità. Pertanto, assicurati di prendere in considerazione lo stadio dell'artrosi. Non dipende dalla causa ed è determinato da cambiamenti patologici nei tessuti articolari:

• Stadio 1: infiammazione della membrana sinoviale, perdita della capacità della cartilagine di sopportare il carico.
• Fase 2: distruzione del tessuto cartilagineo, escrescenze ossee, distrofia della borsa articolare.
• Stadio 3 - deformità ossea, contratture, instabilità articolare.

Anche la presenza di segni di infiammazione dovrebbe riflettersi nella classificazione. Pertanto, l'artrosi si distingue con e senza sinovite. Inoltre, è importante lo stato funzionale dell'articolazione, che è determinato dal grado di insufficienza:

• 1 grado - limitazione temporanea della funzione.
• Grado 2 - disabilità.
• 3° grado - l'impossibilità del self-service.

Tutte queste caratteristiche dovrebbero riflettersi nella diagnosi di osteoartrite, poiché sono importanti per la terapia successiva.

Sintomi

Tra le patologie articolari, i sintomi dell'artrosi hanno una specificità abbastanza tangibile. Si sviluppano gradualmente, ma costantemente progrediscono, portando a una limitazione dell'attività fisica dei pazienti. Pertanto, è particolarmente importante sospettare la malattia in tempo per poter fermare il suo sviluppo e prevenire complicazioni.

Quando si contatta un medico, prima di tutto vengono analizzati i reclami dei pazienti. E la maggior parte delle persone è preoccupata per il dolore alle articolazioni. Ma con l'artrosi, a differenza di altre patologie, come l'artrite, hanno il seguente carattere:

• Meccanico: si verifica sullo sfondo del carico e diminuisce a riposo.
• Inizio: la comparsa del dolore è associata all'inizio del movimento (camminare).
• "Topo articolare" - dolori acuti periodici con blocco dell'articolazione, causati dalla violazione della membrana sinoviale tra le superfici cartilaginee.

All'inizio, i pazienti possono provare solo un vago disagio alle articolazioni, accompagnato da una sensazione di affaticamento. Ma nel tempo, si trasforma in dolore. E se nelle fasi iniziali si preoccupa dopo un carico, in futuro - durante il movimento e nei casi avanzati diventa costante, rimanendo anche a riposo e di notte.

Oltre al dolore, i pazienti hanno altri sintomi di artrosi. Sono sia di natura soggettiva che oggettiva, comprese le seguenti caratteristiche:

• Rigidità delle articolazioni al mattino non più di 30 minuti.
• Sensazione di scricchiolio (crepitio) durante il movimento.
• Deformazione della regione periarticolare.
• Limitazione della mobilità.

Con l'artrosi delle mani, durante l'esame, si possono notare formazioni caratteristiche nella regione delle falangi prossimali e distali: i noduli di Bouchard e Heberden. Sentire le articolazioni colpite è spesso doloroso. Se si formano contratture, c'è una fissazione di alcune parti degli arti più spesso in una posizione di flessione.

La natura pronunciata dell'artrosi porta a una significativa diminuzione del livello di attività fisica dei pazienti, che comporta una diminuzione della loro qualità di vita.

Diagnostica

Per capire perché si sviluppa il quadro clinico, è necessario confermare la patologia delle articolazioni. Questo può essere fatto conducendo l'esame diagnostico necessario, che include metodi strumentali e di laboratorio. In primo luogo, cercano di vedere i cambiamenti strutturali nelle aree colpite, per valutarne la gravità e la prevalenza. È anche necessario determinare i disordini metabolici nel corpo, che sono diventati uno sfondo favorevole per l'insorgenza di artrosi. Pertanto, il complesso di indagine si compone delle seguenti attività:

• Radiografia.
• Risonanza magnetica.
• Procedura ad ultrasuoni.
• Artroscopia.
• Esami del sangue biochimici (spettro ormonale, marker di infiammazione, metabolismo del calcio, test reumatici).

Dopo l'esame, sarà necessaria una consultazione con un ortopedico-traumatologo, che aiuterà a formare le corrette tattiche di trattamento per ciascun paziente.

Trattamento

È necessario trattare l'artrosi delle articolazioni in modo completo. Ciò significa che tutti gli agenti terapeutici disponibili vengono utilizzati per alleviare le condizioni del paziente. Ma devi capire che la loro efficacia dipende direttamente dal tempo del trattamento. Con le forme avanzate della malattia, le misure conservative aiuteranno poco. Un risultato pronunciato e duraturo può essere ottenuto con un trattamento precoce. Per il trattamento dell'artrosi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Terapia medica.
• Fisioterapia.
• Fisioterapia.
• Massaggio.
• Operazione.

Quali fondi sono adatti per un particolare paziente, decide il medico. La scelta viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

L'effetto migliore del trattamento può essere ottenuto se la correzione viene avviata nelle prime fasi della malattia, quando i primi sintomi hanno appena iniziato a comparire.

Raccomandazioni generali

Poiché lo sviluppo di alterazioni degenerative delle articolazioni è mediato da un carico aumentato, è innanzitutto necessario ridurre l'effetto meccanico sul tessuto cartilagineo. Per fare questo, dovresti smettere di indossare un allenamento sportivo pesante e intenso. Per scaricare l'articolazione è adatto qualsiasi metodo, dalla camminata con un bastone alle speciali ortesi di fissaggio. Ma è impossibile abbandonare completamente i movimenti, l'attività fisica dovrebbe essere dosata. Camminare per brevi distanze, nuotare sono utili.

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nella correzione dei cambiamenti artrosici. La dieta aiuta a migliorare le condizioni della cartilagine, ma è anche la componente principale della lotta contro l'eccesso di peso. Si consiglia ai pazienti di consumare carni magre e pollame, pesce, cereali; è necessario arricchire la dieta con frutta e verdura fresca, erbe aromatiche. Ma in cambio, dovresti astenerti da cibi affumicati, piccanti, grassi, marinate e sottaceti. È meglio prestare attenzione agli alimenti ricchi di fibre di collagene, elastina e gelatina: carne in gelatina, hashish, piatti di aspic, gelatine di frutta.

Terapia medica

Il trattamento tradizionale per l'artrosi inizia con i farmaci. Usando vari farmaci, è possibile eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche influenzare i meccanismi del suo sviluppo. Ciò è particolarmente importante nella patologia articolare degenerativa cronica, quando è necessario ottenere un effetto modificante la struttura sul tessuto cartilagineo. In genere sono consigliati i seguenti farmaci:

• Antinfiammatorio non steroideo.
• Condroprotettori.
• Vascolare.
• Vitamine e antiossidanti.
• Metabolici (estrogeni, ormoni tiroidei).

Con un forte dolore nell'artrosi, è possibile eseguire iniezioni intra-articolari di glucocorticosteroidi. Ma tale trattamento dovrebbe essere a breve termine, perché con l'uso prolungato, i farmaci ormonali hanno l'effetto opposto: stimolano i processi distrofici. La terapia sistemica deve essere combinata con farmaci topici.

L'assunzione di farmaci per l'artrosi viene effettuata su raccomandazione di un medico e sotto il suo controllo. L'uso indipendente di qualsiasi medicinale non è consentito.

Fisioterapia

I metodi di influenza fisica aiutano ad eliminare i segni acuti di patologia articolare. Insieme ai farmaci, possono ridurre la gravità del dolore e dell'infiammazione e anche stimolare i processi biochimici nella stessa cartilagine. Nel complesso trattamento dell'artrosi, vengono utilizzate le seguenti procedure:

• Elettroforesi.
• Trattamento ad ultrasuoni.
• terapia delle onde.
• Magnetoterapia.
• trattamento laser.
• Fango e idroterapia.

Tali metodi influenzano non solo l'articolazione, ma anche i tessuti circostanti. Ciò contribuisce all'attivazione della circolazione sanguigna, al miglioramento dei processi trofici e all'indebolimento delle contratture muscolari. Molti elementi del trattamento termale hanno un effetto generale di miglioramento della salute. Ma allo stesso tempo, non bisogna dimenticare le controindicazioni alla fisioterapia: malattie infettive, tumori, patologia cardiovascolare, insufficienza renale, sanguinamento, gravi condizioni del paziente.

Fisioterapia

Un aspetto importante della terapia non farmacologica dell'osteoartrosi è la terapia fisica. È noto che il metabolismo del tessuto cartilagineo ha una chiara dipendenza dal fattore meccanico. Ma la sua forza deve essere adeguata. Solo allora i processi di crescita prevalgono sulla distruzione. Pertanto, la ginnastica è indicata per tutti i pazienti con malattie articolari. Ma per ogni persona viene sviluppata la propria serie di esercizi, tenendo conto della localizzazione e della gravità della lesione, nonché delle condizioni generali del corpo.

Durante le lezioni, il dolore non dovrebbe apparire. Gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento e solo dopo che i sintomi acuti sono stati eliminati. Evitare movimenti improvvisi e di grande ampiezza che possono provocare disagio. L'educazione fisica dovrebbe essere eseguita sotto la supervisione di un medico e, dopo aver acquisito le competenze necessarie, puoi iniziare gli esercizi a casa.

La ginnastica terapeutica è una componente integrante della correzione dei processi degenerativi-distrofici nell'articolazione. Solo le lezioni regolari hanno un risultato positivo.

Massaggio

Per migliorare le condizioni del sistema muscolo-scheletrico, vengono mostrate sessioni di massaggio. L'impatto manuale sulle articolazioni consente di ottenere il rilassamento dei gruppi muscolari spasmodici, stimolare la circolazione sanguigna nei tessuti molli e prepararli per esercizi attivi (prima degli esercizi terapeutici). Il massaggio classico comprende i seguenti elementi:

• Accarezzare.
• Triturazione.
• Impastare.
• pressione.
• Stirare.

È spesso combinato con movimenti passivi nelle articolazioni colpite. La durata della terapia è determinata dal medico e può variare da 7 a 15 sessioni.

Operazione

Se gli stadi avanzati dell'artrosi non consentono di ottenere l'effetto desiderato dalle misure conservative, è necessario un trattamento chirurgico. La sua essenza è la sostituzione dell'articolazione con una artificiale: l'artroplastica. Questa operazione viene eseguita in modo aperto e in anestesia generale. Dopo il suo completamento, è necessario sottoporsi a riabilitazione, che inizia il prima possibile. E come risultato dell'intervento chirurgico, il paziente può liberarsi completamente dell'artrosi e tornare a una vita attiva. È vero, l'operazione non è disponibile per tutti.

L'artrosi è un problema comune che richiede una soluzione tempestiva e attiva. Per non far iniziare la malattia e per poter sperare nel successo delle misure conservative, il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Ciò eviterà esacerbazioni, impedirà la progressione dei cambiamenti nelle articolazioni e ripristinerà il più possibile le capacità funzionali del sistema muscolo-scheletrico. In caso contrario, dovrà essere presa in considerazione la correzione chirurgica.