L'osteocondrosi è una malattia della colonna vertebrale, caratterizzata da danni degenerativi-distrofici ai dischi intervertebrali, ai corpi vertebrali e ai legamenti.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale ha un decorso cronico progressivo. La malattia non si fa sentire per molto tempo e i sintomi compaiono solo quando si presentano complicazioni.
Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 40-80% della popolazione mondiale soffre di osteocondrosi.
Tra i pazienti prevalgono le persone di età superiore ai 30 anni. Ma recentemente c'è stata una tendenza al ringiovanimento dell'osteocondrosi. L'osteocondrosi è al primo posto tra le malattie della colonna vertebrale in termini di disabilità tra i pazienti.
Breve anatomia della colonna vertebrale
La colonna vertebrale svolge le funzioni principali: il canale del midollo spinale, supporto e movimento e collega anche la testa, le spalle e le cinture pelviche.
L'unità strutturale della colonna vertebrale è una vertebra.
Le 24 vertebre sono collegate tra loro da dischi intervertebrali, che sono gli ammortizzatori del corpo.
La colonna vertebrale è divisa in cinque sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccige.
La forma normale della colonna vertebrale è a forma di S.
Questa configurazione dell'organo consente di distribuire uniformemente il peso corporeo e il carico.
Elementi strutturali e funzionali della colonna vertebrale
Una vertebra è una formazione ossea composta da un corpo, un arco e processi.
Il carico principale ricade sul corpo vertebrale, quindi questa è la sua parte più massiccia.
Importante! Gli archi delle vertebre adiacenti formano il canale spinale: il ricettacolo del midollo spinale, dei vasi sanguigni, delle radici dei nervi spinali e del tessuto adiposo.
Legamenti La colonna vertebrale è rappresentata dal legamento longitudinale posteriore, che collega le vertebre lungo la superficie posteriore, e dal legamento giallo, il cui scopo principale è collegare gli archi delle vertebre.
Processi vertebrali. La vertebra ha 7 processi che si estendono dall'arco: il processo spinoso, due processi articolari trasversali, due superiori e due inferiori. Legamenti e muscoli della colonna vertebrale sono attaccati ai processi spinosi. Altri processi formano le articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale.
Disco intervertebrale è una placca a forma di disco costituita da una placca cartilaginea, un anulo fibroso e un nucleo polposo. Il disco intervertebrale collega le vertebre adiacenti, fornendo mobilità e stabilità alla colonna vertebrale.
Articolazioni intervertebrali formato dai processi di due vertebre adiacenti. La funzione principale delle articolazioni intervertebrali è quella di spostare le vertebre l'una rispetto all'altra e fornire flessibilità alla colonna vertebrale.
Fori intervertebrali si trovano sui lati laterali della colonna vertebrale e sono formati dai processi articolari, dai corpi e dai peduncoli delle vertebre adiacenti. Le radici dei nervi spinali escono attraverso i fori intervertebrali e vi entrano i vasi sanguigni.
Midollo spinale - Questa è una sezione del sistema nervoso centrale costituita da fibre nervose. Il midollo spinale ha tre membrane: morbida, aracnoidea e dura. La membrana durale spinale è costituita da due fogli che collegano e formano il sacco durale, pieno di liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale.
Radici dei nervi spinali - Questi sono conduttori di impulsi nervosi dal midollo spinale agli organi interni e viceversa. Ogni radice del nervo spinale ha nella sua struttura fibre autonome, sensoriali e nervose.
Muscoli paravertebrali - questi sono i muscoli della colonna vertebrale che la sostengono e forniscono inclinazioni e rotazioni del corpo.
L'unità funzionale della colonna vertebrale è segmento di movimento spinale, che consiste di due vertebre adiacenti, un disco intervertebrale, legamenti e muscoli.
Patogenesi (meccanismo di sviluppo) dell'osteocondrosi spinale
Nel processo di sviluppo, l'osteocondrosi passa quattro fasi:
- Prima fase.I cambiamenti patologici non si estendono oltre i confini del disco intervertebrale. Il nucleo polposo si secca, il che porta ad una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale. L'anello fibroso non può sopportare il carico: si rompe e si strappa.
- Seconda fase. A causa della diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, si verifica il cedimento dei legamenti e dei muscoli della colonna vertebrale, che porta all'instabilità del segmento di movimento della colonna vertebrale. Le vertebre possono scivolare e muoversi l'una rispetto all'altra. In questo caso si forma la spondilolistesi.
- Terza fase. La malattia sta progredendo. Si verificano sporgenza dei dischi intervertebrali e artrosi delle articolazioni intervertebrali, nonché delle articolazioni non vertebrali.
- Quarta fase. In questa fase vengono attivate reazioni adattative sotto forma di crescita ossea dei corpi vertebrali (osteofiti). Pertanto, il corpo cerca di limitare l'eccessiva mobilità delle vertebre. Gli osteofiti con i loro spigoli vivi danneggiano le radici dei nervi spinali. Si forma anchilosi fibrosa dei dischi intervertebrali e delle articolazioni e la colonna vertebrale viene immobilizzata. Lo stadio di anchilosi è caratterizzato dalla scomparsa del dolore.
Cosa porta all’osteocondrosi?
Osteocondrosi della schiena è una malattia multifattoriale in cui è impossibile individuare una causa specifica.
La base dell'osteocondrosi è una violazione della microcircolazione e del metabolismo nei tessuti della colonna vertebrale, che può verificarsi a causa di un'errata distribuzione del carico sulla colonna vertebrale.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi includono quanto segue:
- postura impropriamente formata durante l'infanzia (scoliosi, cifosi, cifoscoliosi, chinarsi);
- debolezza dei muscoli della schiena (corsetto muscolare incompetente della colonna vertebrale);
- rimanere a lungo nella stessa posizione (lavorare al computer, lavorare in ufficio, fare artigianato);
- sollevamento pesi improprio;
- sedentarietà e sedentarietà;
- patologia metabolica, in particolare carenza di calcio, fosforo, calcio, vitamine, magnesio, zinco;
- predisposizione genetica all'osteocondrosi;
- malattie infettive;
- frequente ipotermia del corpo;
- stress cronico;
- squilibrio ormonale;
- sollevamento pesi;
- lesione spinale;
- sovrappeso e obesità.
Sintomi dell'osteocondrosi
L'osteocondrosi cronica può manifestarsi con vari sintomi. Tutto dipende dallo stadio della malattia, dal livello del danno spinale e dalla presenza di complicanze.
Clinicamente, la malattia si manifesta quando il processo degenerativo-distrofico ha già raggiunto la parte posteriore dell'anello fibroso e il legamento longitudinale posteriore, quindi le radici dei nervi spinali sono irritate, pizzicate e la conduzione degli impulsi nervosi attraverso di esse viene interrotta.
Allo stesso tempo, si verifica la compressione del midollo spinale e dei vasi sanguigni, che si manifesta con sindromi riflesse e compressive.
Importante! La sindrome del dolore nell'osteocondrosi si verifica a causa del pizzicamento delle radici dei nervi spinali nei fori intervertebrali da parte degli osteofiti, degli spasmi muscolari e dello spostamento delle vertebre.
L'osteocondrosi con i suoi sintomi spesso imita la sindrome coronarica acuta, la pleurite, la pancreatite acuta, la colica epatica e renale, l'appendicite acuta e l'annessite.
Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale approfondita della malattia per escludere condizioni potenzialmente letali.
Più comune sintomi dell'osteocondrosi:
- dolore al collo, parte bassa della schiena, colonna vertebrale toracica, che può essere dolorante, pulsante o sotto forma di lombalgia. Il dolore si irradia alla testa, agli arti superiori e inferiori, alle scapole, al cuore e allo stomaco. La sindrome dolorosa aumenta dopo l'attività fisica, starnutendo, ridendo, tossendo o rimanendo a lungo nella stessa posizione;
- disturbo sensoriale diverse parti del corpo a livello di innervazione del nervo schiacciato;
- spasmo muscoli del collo, della schiena, degli arti superiori e inferiori;
- simile all'emicrania mal di testa;
- dolori nelle articolazioni degli arti;
- aumento della fatica dal lavoro fisico e mentale;
- vertigini e perdita di coscienza con una brusca rotazione della testa (sindrome dell'arteria vertebrale);
- disabilità visiva (mosche volanti davanti agli occhi o macchie colorate);
- diminuzione dell'acuità uditiva, tinnito;
- dolore nel cuore;
- dolore lungo gli spazi intercostali;
- diminuzione dell'afflusso di sangue estremità superiori e inferiori, che si manifesta con la freddezza della pelle;
- parestesia – sensazioni di formicolio, formicolio e bruciore alla colonna vertebrale;
- pelle secca;
- disturbo della sudorazione;
- disturbo urinario (disuria, enuresi);
- diminuzione del desiderio sessuale, impotenza.
La diagnosi precoce dell'osteocondrosi faciliterà notevolmente il suo trattamento.
Metodi per diagnosticare l'osteocondrosi
Un neuropatologo diagnostica l'osteocondrosi. Se necessario, i pazienti possono essere indirizzati per un consulto a un cardiologo, un gastroenterologo, un medico ortopedico, un chirurgo e altri.
Durante il colloquio, è necessario determinare con precisione la natura dei reclami, quando sono sorti e a cosa li associa il paziente. Assicurati di controllare la storia medica, la professione del paziente e se qualche parente stretto soffre di osteocondrosi.
I test di laboratorio in questo caso non sono informativi. Eseguendo un esame del sangue biochimico, puoi prestare attenzione al livello di calcio, fosforo e altri oligoelementi.
Il posto principale nella diagnosi dell'osteocondrosi è occupato da metodi strumentali, come la radiografia della colonna vertebrale, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.
L'esame radiografico della colonna vertebrale è il metodo più semplice, accessibile e altamente informativo per diagnosticare l'osteocondrosi.
La radiografia obbligatoria viene eseguita in proiezioni dirette e laterali della parte desiderata della colonna vertebrale. L'osteocondrosi è caratterizzata da: diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, presenza di osteofiti, osteoporosi e deformità della colonna vertebrale.
Mielografia - Questo è un esame radiografico della colonna vertebrale con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale. Questo metodo è pericoloso a causa del verificarsi di reazioni allergiche al contrasto.
La mielografia permette di studiare la struttura interna del canale spinale. Il metodo è utile per diagnosticare le ernie di Schmorl (ernie intervertebrali).
Tomografia magnetica computerizzata e nucleare – si tratta di metodi diagnostici moderni che visualizzano strato per strato i tessuti molli e le ossa della colonna vertebrale.
Questi metodi sono costosi, quindi vengono utilizzati nei casi più gravi, soprattutto per la diagnosi differenziale dell'osteocondrosi e delle malattie con sintomi simili.
Poiché l'osteocondrosi è spesso mascherata da malattie del cuore, dei polmoni, della pleura, dello stomaco, dell'intestino, dei reni, del fegato, è necessaria una diagnosi differenziale.
A questo scopo, al paziente può essere prescritto un elettrocardiogramma, un esame ecografico del cuore e degli organi interni, un esame del sangue per le troponine, un esame ecografico dei vasi sanguigni, una radiografia del torace, un'elettroencefalografia e altri.
Metodi di trattamento per l'osteocondrosi
Il trattamento dell'osteocondrosi può essere conservativa e chirurgica.
Importante! Innanzitutto vengono utilizzati metodi conservativi completi e si ricorre al trattamento chirurgico solo in casi estremi.
Consideriamo come trattare adeguatamente l'osteocondrosi. K conservatore I metodi di trattamento per l'osteocondrosi possono essere elencati:
- terapia farmacologica;
- terapia fisica;
- metodi fisioterapici;
- terapia manuale;
- massaggio;
- agopuntura.
Trattamento farmacologico L'osteocondrosi ha lo scopo di alleviare il dolore, rilassare i muscoli, alleviare il gonfiore di nervi e muscoli, migliorare il flusso sanguigno e la conduzione degli impulsi nervosi. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- condroprotettori, che includono componenti del tessuto cartilagineo. Questi farmaci proteggono la cartilagine delle vertebre e dei dischi intervertebrali dagli effetti negativi di vari fattori;
- diureticiche rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo e alleviano il gonfiore delle radici dei nervi spinali e dei muscoli paravertebrali;
- rilassanti muscolari rilassare i muscoli angusti;
- farmaci, migliorando il metabolismo e la microcircolazione nei tessuti della colonna vertebrale (vitamine B1, B6, B12, C, A ed E);
- integratori di calcio;
- farmaci ormonali, che vengono prescritti quando i farmaci antinfiammatori non steroidei sono inefficaci.
Esercizio terapeutico – si tratta di attività fisiche dosate che possono essere svolte sia a casa che al lavoro per la cura e la prevenzione dell’osteocondrosi.
Esistono molte serie di esercizi per l'osteocondrosi. La prescrizione della terapia fisica e il monitoraggio della sua attuazione vengono effettuati da uno specialista qualificato, un medico di fisioterapia.
Grazie alla terapia fisica opportunamente selezionata, puoi alleviare il dolore, migliorare la mobilità e l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale e fermare la progressione della malattia.
Trattamento fisioterapico l'osteocondrosi viene eseguita in reparti speciali di fisioterapia di ospedali, sanatori e dispensari da un fisioterapista.
I metodi fisioterapici includono: elettroforesi, terapia magnetica, terapia laser, fangoterapia, balneoterapia, esposizione ai raggi ultravioletti della parte interessata della colonna vertebrale, trattamento con vibrazioni e altri.
Terapia manuale – si tratta di un impatto manuale dosato sulla colonna vertebrale per ripristinarne la mobilità, eliminare lo spostamento delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
La terapia manuale deve essere eseguita solo da un chiropratico qualificato.
Massaggio e automassaggio per l'osteocondrosi, viene eseguito per alleviare lo spasmo muscolare, migliorare la microcircolazione nei tessuti paravertebrali e aumentare la mobilità della colonna vertebrale.
Agopuntura è un metodo di trattamento dell'osteocondrosi in cui aghi sottili vengono iniettati in punti attivi.
Sotto l'influenza degli aghi nel corpo, aumenta il livello di oppiacei endogeni e cortisolo, che hanno effetti antinfiammatori e analgesici.
Prevenzione dell'osteocondrosi
Per preservare la tua salute e far sì che la tua colonna vertebrale rimanga mobile fino alla vecchiaia, aderisci a diversi principi per la prevenzione dell'osteocondrosi:
- guarda la tua postura – tieni sempre la schiena dritta, non curvarti;
- scegliere postura corretta per dormire;
- sedersi correttamente al tavolo (spalle rilassate, schiena dritta, mobili adatti alla tua altezza);
- durante una lunga permanenza in una posizione (lavorare in ufficio, al computer, seduto a fare lavori manuali), provare ogni 1-1,5 ore fare un po' di esercizio fisico, automassaggio della schiena o semplicemente alzarsi e camminare;
- distribuire correttamente il carico sulla colonna vertebrale durante il sollevamento e il trasporto di vari pesi;
- indossare scarpe ortopediche;
- sonno sano su un materasso piatto, da duro a medio-duro. È meglio acquistare un materasso e un cuscino ortopedici.
Osteocondrosi della colonna vertebrale è una malattia cronica progressiva che, purtroppo, non può essere curata. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla sua tempestività.
Non automedicare per non peggiorare la tua condizione. Ai primi segni di osteocondrosi, contattare un neurologo.